Оглавление:
Медицинское страхование в точках обслуживания, или POS, является одним из немногих распространенных вариантов покрытия групп, наряду с организацией медицинского обслуживания и планами организации предпочтительного поставщика. POS требует направления для специализированного лечения, такого как HMO, но они имеют более широкие сети и некоторые преимущества вне сети, такие как предоставляемые PPO.
POS Основы страхования
Ярлык «точка обслуживания» относится к тому факту, что у вас есть льготы для здоровья, которые распространяются как на покрытие внутри сети, так и вне сети. Как и другие форматы основных групповых политик, POS представляет собой сетевую структуру, что означает, что ваши преимущества оптимизируются, когда вы посещаете врача или учреждение в сети поставщика политики. Сеть с типичным планом POS шире, чем в большинстве ОПЗ. Покрываемые участники в плане POS вносят доплаты за профилактическое и основанное на лечении медицинское обслуживание, а остальная часть страхового возмещения покрывает страховая компания, как указано в политике льгот группы.
Преимущества вне сети
Планы POS имеют тенденцию предлагать лучшие преимущества вне сети, чем HMO и многие политики PPO. Если вы посещаете поставщика услуг вне сети без покрытия, это может стоить вам значительной суммы денег. Когда вы находитесь в отпуске или хотите обратиться к специалисту в другом штате для получения специализированного лечения, вам пригодятся сильные преимущества, не связанные с сетью. Доплата и сострахование за обслуживание вне сети часто намного выше, чем то, что вы платите в сети, но гибкость компенсирует увеличение стоимости для некоторых участников программы.
Требование реферала
Планы POS и HMO требуют направления к специалисту, в то время как политики PPO - нет. С помощью POS все участники заранее идентифицируют врача первичной помощи, а женщины выбирают акушерство / гинекология для поддержания здоровья женщины. Суть требования направления состоит в том, чтобы побудить людей сосредоточиться на профилактическом медицинском обслуживании и минимизировать ненужные и зачастую дорогостоящие специализированные услуги. Чтобы обратиться к специалисту, вам, как правило, необходимо заполнить форму для направления и подписать ее вашим основным лечащим врачом. Это требование является обременительным и отнимает много времени в некоторых ситуациях, но оно может способствовать снижению стоимости страховых взносов и расходов на карманные расходы.
Дополнительные детали POS
Некоторые страховые компании предлагают национальные POS-планы. Национальная политика может отменить требование направления для покрытия как внутри сети, так и вне сети из-за широкого географического охвата. Требования к оформлению документов часто выше для услуг вне сети. Кроме того, политики POS имеют более высокие франшизы, чем другие структуры группового плана во многих случаях. Люди, которые платят значительные премии, а затем имеют умеренную или высокую франшизу, могут не получить значительную выгоду от установки POS.