Оглавление:
Сорок пять миллионов американцев не имеют стоматологической страховки, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, или CDC. Если у вас есть доступ к стоматологическому плану, будь то индивидуальный или групповой план, важно понимать, какой у вас план, и как его использовать, без каких-либо непредвиденных расходов из своего кармана. План организации здравоохранения, или HMO, работает несколько иначе, чем план предпочтительной организации, или плана PPO.
шаг
Просмотрите различия между вариантами стоматологического плана. ОПЗ обычно требуют, чтобы вы использовали сетевого поставщика, в то время как планы PPO обеспечивают некоторое покрытие вне сети. Эта информация может быть изложена в брошюрах, предоставленных страховой компанией или на сайте стоматологической страховой компании. Обратите внимание на премии, доплаты, совместное страхование и франшизы для каждого варианта плана. Как правило, HMO будет иметь более низкую премию, чем PPO.
шаг
Подумайте, действительно ли вам удобно иметь стоматолога первичной медицинской помощи, которого вы должны посещать, прежде чем получать какие-либо специализированные услуги. Одной из определяющих характеристик ОПЗ, будь то стоматологическая или медицинская, является требование выбора поставщика первичной медицинской помощи, который служит «привратником» для доступа к другим услугам. Планы PPO позволяют вам посещать любого стоматолога, который вам нужен, хотя вам, возможно, придется заплатить больше из своего кармана, если вы видите стоматолога за пределами сети.
шаг
Просмотрите доплаты и совместное страхование каждого плана. В планах стоматологической HMO может отсутствовать доплата за профилактические услуги, такие как уборка и экзамены, если вы посещаете стоматолога первичной медицинской помощи. Может быть доплата за другие услуги, такие как коронки и мосты; доплата одинакова для каждой процедуры, независимо от того, какой сетевой стоматолог вы видите. Например, если корона для коренного зуба имеет доплату в 50 долларов, это будет 50 долларов независимо от того, к какому стоматологу вы обращаетесь. Планы PPO основаны на совместном страховании, что означает, что стоматологический план будет платить процент от того, что дантист взимает за процедуру. Например, если дантист берет 500 долларов за корону за коренной зуб, а совместная страховка составляет 50 процентов, ваши личные расходы составляют 250 долларов. Если стоматолог через улицу взимает 600 долларов США за ту же процедуру, ваши личные расходы составляют 300 долларов США.
шаг
Просмотрите франшизу каждого плана, если таковая имеется, и максимальную выгоду, если таковая имеется. Стоматологические планы HMO могут не иметь франшизы или максимума из-за контроля затрат, осуществляемого через их сеть и стоматологов первичной помощи. Стоматологические планы PPO обычно имеют франшизу и максимальный размер пособия. Они варьируются от компании к компании и могут варьироваться от плана к плану, предлагаемому одной и той же компанией.