Оглавление:
У UnitedHealthcare есть особые процедуры для подачи апелляции. В ситуациях, когда отказ происходит из-за неадекватной или неверной информации о первоначальной претензии, может быть возможно решить проблему путем подачи онлайн или бумаги Форма пересмотра претензии в котором ваш поставщик медицинских услуг исправляет ошибки или предоставляет необходимую документацию. Если это не работает, или если отказ относится к другой проблеме, вам необходимо подать письменный запрос на внутреннюю апелляцию.
Требования к информации и формату
Письмо с апелляцией - это письменный запрос на пересмотр предварительного разрешения или отказа в обслуживании. Он должен включать в себя заявление о почему вы считаете, что отказ был неверным, а также все соответствующие факты. Также требуются подтверждающие документы, такие как копия письма об отказе в объяснении льгот, медицинские карты, медицинские справки, квитанции об оплате и переписка.
Хотя у вас есть возможность написать письмо с апелляцией с нуля или воспользоваться онлайн-шаблоном, отсутствие или неполная информация может привести к отклонению вашего запроса. Альтернативой является использование формы запроса апелляции, которую предоставляет UnitedHealthcare.
Следуйте инструкциям на Объяснение письма с отказом от льгот говорю вам, где отправить апелляцию. Отправьте его заказным письмом с запросом на возврат.
Требования к срокам
UnitedHealthcare следует за "что будет позже«сроки подачи апелляционного письма. Подайте апелляцию:
- Не позднее 12 месяцев с даты оказания услуг или
- 12 месяцев после даты подачи заявки или
- В течение 60 дней после оплаты, отказа или окупаемости своевременной подачи претензии, что будет позже
Вы получите решение в течение 30 дней с момента получения письма, если группе по рассмотрению не понадобится дополнительное время для рассмотрения вашей апелляции. Если это произойдет, вы получите письмо с указанием, когда следует ожидать решения.