Оплачивает ли Medicare услуги по уходу на дому?

Программа Medicare покрывает многие медицинские услуги на дому, такие как физиотерапия и периодическое медицинское обслуживание, за счет покрытия больниц по части A и части B по медицинскому страхованию. Не все услуги соответствуют требованиям, и пациенты должны соответствовать требованиям приемлемости, включая справку от врача о необходимости лечения на дому. После франшизы Medicare оплачивает 100 процентов всех соответствующих расходов на медицинское обслуживание на дому, за исключением медицинского оборудования длительного пользования, для которого требуется 20-процентный совместный страховой взнос.

Многие люди нуждаются в уходе на дому. Кредит: Жасмин Авад / iStock / Getty Images

Original Medicare и Medicare Advantage

Некоторые люди выбирают планы Medicare Advantage через частные страховые компании вместо оригинальных Medicare. Компании, предоставляющие планы Advantage, работают по контракту с Medicare и должны предлагать как минимум такое же покрытие расходов на медицинское обслуживание на дому, как и оригинальные запчасти A и B. Детали покрытия расходов на медицинское обслуживание на дому могут различаться в планах Advantage, в зависимости от страховой компании.

Четыре условия для покрытия

Medicare для покрытия расходов на медицинское обслуживание на дому, Вы должны получать постоянную помощь под наблюдением врача, Врач должен подтвердить, что вам нужны профессиональные услуги, такие как физиотерапия, прерывистый уход за больными, обучение речевым языкам или трудотерапия. Вы также должны получать медицинское обслуживание через утвержденное Medicare агентство по уходу на дому для получения страхового покрытия.

К тому же, врач должен подтвердить, что вы находитесь на дому Если вы выходите из дома, это плохо для вашего здоровья; если вы не можете покинуть дом без посторонней помощи, такой как ходунки; или если усилия будут слишком большими для вас. Вам по-прежнему разрешается выходить из дома за медицинской помощью или дневным уходом за взрослыми. Вы также можете иногда совершать короткие поездки вне дома по другим причинам, например, для посещения церкви.

Уход за больными

Medicare покрывает услуги квалифицированного медсестры, если ваша потребность в них является неполной или непостоянной, но это не распространяется на постоянный уход и доставку еды на дом, Как правило, неполный рабочий день или перерыв означают менее восьми часов в день в течение трех недель или менее или менее семи дней в неделю.

Квалификационные услуги включают медицинский уход от лицензированной практической медсестры или зарегистрированной медсестры, например, для кормления или инъекций из трубки.

Домашние помощники здоровья и услуги по ведению домашнего хозяйства

Medicare также покрывает услуги непостоянных или частично занятых домашних медицинских помощников, но только если вы также получаете профессиональные услуги на домутакие как квалифицированный уход или физиотерапия. Помощники по домашнему здоровью помогут с личным уходом, таким как переодевание и кормление.

Аналогичным образом, услуги по ведению домашнего хозяйства, такие как покупка продуктов и уборка, покрываются только в том случае, если вам также необходимы профессиональные услуги, а услуги по ведению домашнего хозяйства связаны с вашим лечением.

Терапия в домашних условиях

Medicare покрывает речевую терапию на дому, физиотерапию и трудотерапию, если вы соответствуете дополнительным требованиям. Для квалификации, Терапия должна быть признана безопасной и эффективной для вашей проблемы, а лечение должно требовать экспертизы лицензированного специалиста., Если вы можете разумно ожидать улучшения с помощью терапии или если это необходимо для поддержания, Medicare покрывает лечение, если продолжительность и количество находятся в пределах разумного. Например, после инсульта вы можете пройти обучение у физиотерапевта, чтобы восстановить способность ходить и использовать руку.

Социальные услуги и материалы

Medicare оплачивает социальные услуги на дому, такие как консультирование когда врач приказывает им помочь вам справиться с болезнью.

Медицинские расходные материалы, такие как марля, необходимые для лечения, назначенного врачом, полностью покрыты. Если ваш врач заказывает медицинское оборудование, связанное с вашим лечением, такое как ходунки, Medicare обычно покрывает 80 процентов стоимости.