Оглавление:
Низкие личные расходы являются одним из ключей к ценному полису медицинского страхования. Наряду с низкой ежегодной франшизой, которую вы платите на покрываемые медицинские мероприятия, низкий процент совместного страхования значительно минимизирует ваши расходы. Сто процентов после франшизы означает, что ваш страховщик оплачивает 100 процентов пост-франшизы по счету, и вы ничего не платите из своего кармана, кроме этой франшизы.
Основы франшизы
Франшиза распространена на многие виды страхования, в том числе дома, авто, здоровье и стоматологические. Например, в полисе медицинского страхования вы можете иметь ежегодную франшизу в размере 500 долларов США для госпитализации. С внутренней политикой франшизы часто колеблются от 250 до 2000 долларов. Полноценные авто политики включают франшизы как при столкновении, так и при полном покрытии на различные суммы. При страховании зубов франшизы обычно составляют от 25 до 75 долларов.
Основы совместного страхования
Сумма в 100 процентов во фразе «100 процентов после вычета» относится к структуре совместного страхования. Совместное страхование - это общие обязательства между страховщиком и страховым участником по оплате услуг. Со 100-процентным вычитаемым пособием у вас нет совместного страхования. Другой распространенный формат совместного страхования - 80/20. Этот уровень совместного страхования означает, что ваша страховая компания платит 80 процентов после франшизы, а вы платите 20 процентов. Например, если остаток после вычета составляет 2000 долларов, вы платите 400 долларов, а страховщик - 1600 долларов.
Процесс претензий
Когда вы отправляетесь в больницу для проведения запланированной операции, учреждение обычно отправляет вам заявление с указанием того, что вы должны на дату назначения. Если ваш поставщик медицинских услуг платит 100% после вычета франшизы, а ваша франшиза составляет 500 долларов США, в вашем заявлении будет указано, что вы должны 500 долларов США. Если общая сумма счета составляет 5500 долларов США, страховой поставщик берет остаток в размере 5000 долларов США. Напротив, в плане совместного страхования 80/20 вы должны были бы заплатить 500 долларов плюс 20 процентов от 5000 долларов, что дополнительно составляет 1000 долларов.
Другие соображения
У некоторых людей есть политики здравоохранения с франшизами, которые различаются между провайдерами в сети и вне сети. Например, ваша страховая компания может заплатить 100% после вычетов по социальным пособиям в сети, но заплатить 80% после вычитаемых расходов за обслуживание вне сети. Политики также часто имеют максимальные значения «из своего кармана», что означает, что даже если у вас нет 100% после покрытия франшизы, у вас может быть ограничение на то, сколько вы должны тратить каждый год.