Что такое семья в медицинской страховке?

Когда вы получаете план медицинского страхования для своей семьи, ваш страховой поставщик обычно предоставляет вам франшизу, которая относится к вашим страховым расходам. Эта семейная франшиза отличается от традиционной индивидуальной франшизы и применяется ко всем медицинским расходам для всей семьи.

Как работают франшизы

При любом виде медицинского страхования застрахованный имеет франшизу, которая должна быть выплачена до того, как страховая компания покроет расходы. Когда франшиза достигнута, страховая компания начинает вносить любые другие медицинские счета на оставшуюся часть года. Франшиза гарантирует, что страхователи не подавать необоснованные претензии. Это также гарантирует, что застрахованный платит некоторую сумму из своего кармана, прежде чем страховая компания заплатит что-либо.

Семейная франшиза

Семейный план имеет минимальное количество членов семьи, которые должны соответствовать индивидуальной франшизе, чтобы считаться франшизой семьи. После того, как франшиза семьи была получена, любой дополнительный член семьи может получить медицинские расходы, оплаченные компанией.

Как индивидуальные и семейные франшизы работают вместе

С политикой, в которой учитывается индивидуальная и семейная франшиза, расчет пособий может привести к путанице. Например, допустим, что вы несете индивидуальные медицинские расходы на сумму 2000 долларов США по плану, в котором индивидуальная франшиза составляет 1500 долларов США. Ваш ребенок несет расходы на сумму 1000 долларов, а семейная франшиза составляет 5000 долларов. Любые дополнительные индивидуальные расходы, которые вы несете, покрываются, потому что вы превысили индивидуальную франшизу в размере 1500 долларов США. Любые расходы, которые несет ваш ребенок, являются вашей ответственностью до тех пор, пока расходы не достигнут 1500 долл. США или общие расходы вашей семьи не достигнут 5000 долл. США.

Нет индивидуальной франшизы

Некоторые планы медицинского страхования не включают франшизу для отдельных лиц, но имеют только совокупную франшизу для всей семьи. Это обычно имеет место с планами медицинского страхования с высокой франшизой. Например, франшиза всей семьи может составлять 5000 долларов в год. Независимо от того, какие члены семьи несут медицинские расходы, превышающие 5000 долларов, франшиза семьи считается удовлетворенной. Тогда любой другой член семьи может получить медицинское обслуживание, оплачиваемое в основном страховой компанией.