Как подать претензии в Medicaid

Формы претензий для Medicaid - программы медицинского страхования для лиц с низкими доходами, регулируемой федеральным правительством и управляемой каждым штатом, - обычно предоставляются поставщиками медицинских услуг. В некоторых случаях вы можете подать заявление самостоятельно, чтобы получить возмещение расходов на медицинское обслуживание, покрываемых Medicaid. Государственные правила обработки платежей поставщикам медицинских услуг и возмещения бенефициарам Medicaid отличаются и являются сложными.

В некоторых штатах требуется электронная подача страховых заявок Medicaid. Кредит: jwblinn / iStock / Getty Images

Соблюдение срока подачи

Вы можете подать форму заявления в Medicaid, если ваш поставщик медицинских услуг не участвует в программе Medicaid. Медикейд должен получить бланки претензий в установленные сроки; Таким образом, вы можете подать претензию, если поставщик не подает претензию за медицинское обслуживание или поставку, которую вы получили. Сроки подачи претензий Medicaid варьируются в зависимости от штата, и программа Medicaid вашего штата может не оплачивать просроченные претензии, поэтому будьте осторожны, чтобы не подать претензию после истечения срока подачи заявок.

Запрос формы претензии

В тех штатах, которые их принимают, вы можете позвонить или посетить местный офис Medicaid, чтобы запросить бумажную форму заявки для заполнения. Если в вашем штате есть веб-сайт Medicaid, вы можете загрузить бланк заявления для печати. Поскольку в каждом штате существуют свои правила подачи страховых претензий Medicaid, вам необходимо четко понимать инструкции. Получите разъяснения по любой информации в форме запросов, которые вы не понимаете.

Правильное заполнение формы претензии

Medicaid требует полной информации для обработки вашей формы заявки. Если вы не введете всю информацию, запрошенную в форме, Medicaid может отклонить ваше требование, и вам придется отправить его повторно. Хотя программы Medicaid в большинстве штатов принимают формат бланка заявки 1500, разработанный Национальным унифицированным комитетом по претензиям для подачи медицинских претензий, обратитесь в офис Medicaid вашего штата, чтобы узнать больше о конкретных требованиях.

Предоставление необходимой информации

При заполнении формы заявки укажите даты обслуживания и дату травмы или начала болезни. Укажите имя лечащего врача, который заказывал или контролировал полученные вами медицинские услуги. Наряду с вашим идентификационным номером Medicaid вам нужно будет ввести национальный идентификационный номер поставщика и код обслуживания, которые вы можете получить в офисе Medicaid вашего штата. Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг может помочь вам в предоставлении диагноза и кодов процедур, требуемых в форме заявления.

Выбор варианта подачи претензий

После того, как вы правильно заполнили форму заявки, отправьте ее по почте на адрес, указанный в форме для обработки претензий Medicaid штата. Сохраните копию формы претензии для ваших записей. Отправьте его заказным письмом, если вы хотите, чтобы квитанция была подтверждена. В некоторых государственных офисах Medicaid вы можете отправить по факсу или электронной почте подписанную копию вашей формы заявки. Другие предлагают возможность подать заявку онлайн.