Оглавление:
шаг
Двойное покрытие стоматологических льгот означает, что у вас есть страховка от двух разных носителей стоматологического плана. Вы можете получить покрытие от вашей работы и дополнительное покрытие от плана вашего супруга. Дети также могут быть включены в стоматологические планы обоих родителей. Двойное покрытие не означает, что вы получаете двойную выгоду, скорее обе страховые компании работают вместе, чтобы координировать, кто управляет и оплачивает вашу стоматологическую помощь.
Двойное покрытие
Основной Перевозчик
шаг
Согласно отраслевым стандартам, стоматологическая страховка, которую вы получаете через своего работодателя, считается вашим основным планом страхования. Страховка, полученная в другом месте, например, через пенсионный план или план вашего супруга, считается вашей вторичной страховкой. Если у вас есть стоматологическое страхование на двух работах, основным страховщиком является страховщик, с которым вы работали дольше всего. Дети с двойным покрытием подпадают под правило дня рождения. Это означает, что родитель с самым ранним месяцем и днем рождения (исключая год) обеспечивает первичное покрытие. Другие факторы, такие как постановления суда, могут помешать правилу дня рождения.
Координация выгод
шаг
Ваши стоматологические страховые компании работают вместе, чтобы скоординировать ваши льготы. Стоматолог отправляет претензии первичному страховщику для возмещения. Основной перевозчик оплачивает претензии в соответствии с графиком льгот вашего работодателя.Вторичный перевозчик платит любую сумму, которую не покрывает основной перевозчик. Например, если услуга, такая как удаление зуба, покрывается на 50 процентов основным перевозчиком, дополнительный перевозчик оплачивает остальные 50 процентов. Если у вас не будет вторичного покрытия, вы будете нести ответственность за остальные 50 процентов.
Недопущение стоматологических льгот
шаг
В зависимости от работодателя страховой перевозчик может включить пункт о недопущении льгот в свой план льгот по стоматологии. Вторичный страховщик платит только тогда, когда основной перевозчик не платит до полного разрешенного процента. Зачастую первичный оплачивает весь разрешенный процент, что означает, что вторичный перевозчик ничего не платит, а вы оплачиваете разницу за покрываемые услуги менее чем на 100 процентов. Например, если основной план выплачивает 80 процентов, а 80 процентов - это сумма, покрываемая планом, вы платите остальные 20 процентов. Если процент плана составляет 80 процентов, но основной план заплатил только 70 процентов, вторичный перевозчик заплатил бы 10 процентов, а остальные 20 процентов.